[速览]四、呼吸管理

小儿呼吸系统与成人相比，有很大的解剖差别，这些差别在新生儿特别明显，对麻醉师至关重要。基于上述生理解剖学的特点及神经外科小儿手术麻醉中的特殊变化（病变在生命中枢，肿瘤好发于小脑蚓部、脑干、第四脑室），麻醉应注意以下几方面：1 ﹒患有脑干及后颅窝病变及枕颈畸形的小儿，插管时禁忌头部后仰，应在枕部放一软垫。利用CO2能自由地通过血‐脑屏障，有直接扩张及收缩血管作用，当PaCO2降低时可导致正常的反应性脑血管收缩，脑血流量减少，而病变区血流量得以改善，所谓颅内窃血逆转现象，这就是神经外科应用过度通气的机制。 ......