[治疗]三、肾结石手术的麻醉与管理

传统的肾结石手术体位一般采用侧卧位，患侧在上，选择经腰切口。多数肾结石手术可在硬膜外麻醉下完成，且术后尚可进行病人自控硬膜外镇痛。对于老年人、小儿，合并有严重心肺疾病的患者，手术难度较大的病人宜选择气管内插管全身麻醉，或全身麻醉联合硬膜外麻醉，全身麻醉用药参照肾肿瘤手术麻醉（见第十三章第二节）。肾结石手术多采用侧卧位，侧卧位时腰部垫高，对呼吸有一定的影响，使下侧肺的肺功能残气量减少，由于重力的影响肺血流也较多的分布于下侧肺，可造成肺通气／血流比值失调。围术期肾功能的保护，关键在于维持较好的肾灌注，避免发生 ......