[诊断]（四）关于诊断中的几个问题

腰痛伴下肢放射痛。神经根牵拉试验阳性。影像学检查证实椎间盘突出。对于非典型腰椎间盘突出症不能过于强调直腿抬高试验，从解剖上看，神经根离开硬膜的水平，起自上一个椎间盘的上方或下方，突出的椎间盘主要是在椎管内压迫上一条神经根硬膜外部分，即压上不压下，除极外侧型外，压迫同序数神经根的机会不多，若突出物不与神经根粘连。常不压迫神经根，直腿抬高试验常阴性，旁侧性突出，突出物多在神经根前下方，如被膜完整不与神经根粘连，直腿抬高试验时，神经根可从突出物旁边滑动而不受压迫。因此不能因直腿抬高试验阴性而忽视腰椎间盘突出症的 ......