[治疗]第四节 围手术期营养支持

手术除创伤应激反应本身可引起一系列代谢改变以外，手术创伤炎症、感染，以及手术的禁食和营养不良等均可引起不同程度的代谢改变。早在1942年Cuthbertson DP就观察到休克后机体的代谢状态会发生一系列变化，并将这一过程分为涨、落（ebb and flow）两个阶段。以后的研究证实，机体休克后的这种代谢反应不仅仅存在于休克机体，而是机体遭遇创伤、应激后的一个共同特征性反应，见图19‐4‐1。创伤代谢反应有“四个特异性”：①细胞特异性：肝细胞合成蛋白质增加，为净合成代谢，骨骼肌细胞合成蛋白质减少，分解代谢 ......