[治疗]第六节 侧方淋巴结清扫与保肛手术

直肠癌保肛手术上方淋巴结清扫范围与腹会阴联合切除手术相同，从肿瘤学角度影响直肠癌保肛手术主要因素是有无盆腔局部复发和吻合口复发。综合文献术前放疗后进行全直肠系膜切除术后5年生存率为75%～80%，局部复发率为4%～9%，侧方淋巴结清扫后可出现较高的排尿和性功能障碍，侧方淋巴结转移阳性病例5年生存率仅为25%，某些欧美学者认为如果进行术前放疗，没有必要进行侧方淋巴结清扫。5年内局部复发率，没有进行侧方淋巴结清扫的盆腔内局部复发率为20.6%，淋巴结复发6.1%、血行转移为17.6%。侧方淋巴结阳性者进行侧方 ......