[治疗]二、基本现状和前沿状态

精心设计手术方案是手术成功的关键。根据每个病人和病变的特点，设计个体化的治疗措施和手术方案。后者包括皮肤切口、肌、骨膜、颅骨、硬脑膜和蛛网膜的切开范围，颅内手术入路和神经血管的处理等。下列因素在手术方案设计时应考虑：①皮肤切口要注意美观。③对脑动脉瘤必须确定常规锁孔开颅不用内镜能否手术，因为内镜仅增加对瘤颈、穿通支和脑神经的暴露，以及帮助准确地放置动脉夹。对动脉瘤来自颈内动脉内侧壁（如颈眼动脉瘤）或基底动脉顶端前外侧或大脑后动脉第一段者，因动脉瘤体把瘤颈遮盖，此时经病灶对侧开颅手术比同侧暴露更好，更趋微创 ......