[鉴别诊断]（三）同组鉴别诊断

急性腹膜炎、急性胆囊炎、急性高位或回肠前位阑尾炎和克隆病急性期在临床表现方面多有相似之处，故列为同组，前三种是最常见的腹腔内炎症，临床上首先这几种病彼此鉴别。腹肌紧张:都存在,急性胆囊炎和急性阑尾炎腹右侧肌紧张。如果发炎的阑尾位置高，在肝或胆囊之下（多因先天性肠旋转不良，盲肠停留于右上腹，阑尾的位置随之亦处于右上腹），则不易与急性胆囊炎鉴别，甚至可因阑尾的炎症性刺激引起胆道水肿，发生胆汁滞留征象如暂时性轻度黄疸。这四种病的症状和体征中应注意的是：急性胆囊炎常有不同程度的膈活动抑制，而直肠指诊无触痛。未穿孔 ......