[病理生理]四、胆红素的肝外排泄障碍

当肝外胆管因各种原因造成不全或完全梗阻后，胆汁的排泄受阻，从而淤积于梗阻上段胆管内，导致梗阻近端的整个胆道系统压力增高，胆红素反流入血。在碱性环境下，胆红素的溶解度增高，故尿液呈碱性时胆红素排出量增加，反之，在酸中毒时胆红素的排出量减少，加重高胆红素血症。胆管梗阻时，酯型胆红素不能排入小肠或排入减少，胆红素的“肠肝循环”被打断，肠道中不能形成尿胆原和尿胆素，尿中的尿胆原阴性，大便可呈陶土色。另外，门静脉血中有胰岛素、高血糖素等营养因子对肝细胞有营养作用，由于缺少含有高浓度营养因子的门静脉血灌流，肝叶在纤维 ......