[速览]九、应激性溃疡出血

在重大创伤后突然出现呕血或便血，应想到应激性溃疡出血。根据病史及临床表现一般诊断并不困难。对某些诊断确有困难者，可行内窥镜或选择性血管造影。早期在胃的近段粘膜上可见多数散在的苍白斑点，24～36小时后即可见多发性浅表红色的糜烂点，以后即可出现溃疡，甚至呈黑色，有的表现为活动性出血。以后即可见粘膜局灶性出血及稀疏的糜烂，4～5天可形成急性溃疡。显微镜下可见广泛性粘膜损伤，粘膜下血管明显充血，粘膜及粘膜下组织水肿及出血，溃疡周围无炎性渗出，溃疡粘膜下无疤痕形成。还有人用结扎胃左、右动脉及胃网膜左右动脉，仅保留 ......