[治疗]三、围术期管理

主动脉瓣关闭不全患者围术期麻醉处理主要在于增加左心室前负荷，维持前向血流，增加心率，降低舒张期反流。慢性主动脉瓣关闭不全患者手术时多数已有左心室显著扩大肥厚和左心室功能降低，术后容易出现左心室功能低下和室性心律失常，体外循环以后应给予适量的强心药维持心功能，如有必要，应及时应用主动脉内气囊反搏辅助。主动脉瓣严重关闭不全患者术前动脉舒张压偏低，影响肾血流量，肾小球滤过率降低，如合并有左心室功能明显降低，术前往往已有轻‐中度肾功能不全。如体外循环后心排血量低，应及时用主动脉内气囊反搏治疗，也能有效提高肾血流量 ......