[治疗]（五） 促尿酸排泄药物应用观点的异同

目前认为促尿酸排泄药主要用于尿酸排泄减少型，以及对别嘌醇过敏或疗效不佳者。中华医学会风湿病学分会“原发性痛风诊断和治疗指南” （ 2011版）建议由于促尿酸排泄药可使尿中尿酸含量增高，一般慎用于存在尿路结石或慢性尿酸盐肾病的患者，急性尿酸性肾病禁用。在丙磺舒之外，选择具有降尿酸作用的其他治疗药物如非诺贝特、氯沙坦，为有效的联合降尿酸治疗方案（证据等级B ） 。尿路结石病史属促尿酸排泄药物的禁忌证（证据等级C ） 。起始剂量为500mg/d ，根据血尿酸值逐步增加剂量至最大剂量3g/d （推荐强度93% ， ......