[病例]避免先入为主

那天上午做胃镜的患者中有一个中年女性，36岁，怀疑贲门失弛缓症，可能需要扩张。胃镜检查开始，顺利地通过咽部，到达贲门时略为停顿了一下，看到贲门并没有明显的收紧，内镜通过时也比较顺利，弹性很好，不支持贲门失弛缓，这时候我已经有点沾沾自喜了。观察完十二指肠，胃窦、胃体、胃角，感觉胃内有炎症病变，部分黏膜比较粗糙。在我考虑要不要在胃窦取活检的时候进行了胃镜翻转观察胃底的操作时，问题立刻出现了，在胃底近贲门的范围内有一处明显的不规则溃疡，周边黏膜隆起，从镜下观察很难排除恶性病变。后来病理回报为贲门印戒细胞癌。如果 ......