[治疗]第4节 十二指肠巨大溃疡

位于十二指肠球部直径超过2cm的溃疡称为巨大溃疡。比通常的球部溃疡大4～5倍，为十二指肠溃疡的一种特殊类型。溃疡常呈穿透性，累及十二指肠球部的80%。患者病史较长，症状较一般十二指肠溃疡为重，内科治疗效果不好。鉴别诊断靠X线钡餐、胃镜检查和活检。X线钡餐可有以下发现：①十二指肠球部固定，正常蠕动波消失。多数充盈缺损类似息肉样肿瘤,是由于溃疡穿透至胰腺，肉芽组织形成或血凝块存在所致的影像。溃疡以远十二指肠由于炎性水肿导致痉挛或梗阻,胃镜下见幽门扩张、水肿，触之固定，几乎占据整个球部的一大溃疡，被覆坏死组织， ......