[诊断]四、诊断和鉴别诊断

对65岁以下的患者若有偏头痛、卒中样综合征伴抑郁、记忆力减退、行为改变，MRI显示明显的白质改变，无明显的脑血管危险因素，应考虑有无本病可能。MRI是诊断CADASIL病所必需的，有症状的患者多可见到异常表现，皮肤活检可成为有价值的辅助诊断检查，有条件进行脑组织活检明确诊断。L‐精氨酸是血管内皮一氧化碳合酶的作用底物，血管的反应性是由L‐精氨酸诱导的，它是反映内皮功能的一项指标，在CADASIL患者中存在着血管的反应性降低。而对于患者存在的认知功能损害和精神症状，可以应用一些改善认知功能的药物，如胆碱能药 ......