[治疗]七、临床体会

ESWL感染性结石的主要成分是磷酸镁铵，诊断依据是KUB显示半透明鹿角状或部分鹿角状结石影、反复尿路感染病史、尿中有白细胞和尿培养细菌阳性。磷酸镁铵结石粉碎后释放的大量细菌可通过冲击破损的组织进入血液引起菌血症，从而发生败血症，此时在血液中可检测到类似于革兰阴性菌感染性休克时的内毒素浓度。磷酸镁铵结石松脆易碎，若含有大量细菌的碎石造成输尿管急性梗阻，可能导致脓肾。建议在ESWL治疗之前，选用敏感抗生素至少3天控制尿路感染。对大于2cm的结石，术前须留置输尿管支架管，确保术后尿流通畅。ESWL术前留置输尿管 ......