[治疗]7.4　肝素和低分子肝素作为血液透析抗凝剂，是如何发挥作用的？

肝素是由45个重复的多糖分子组成的线性复合物，它的分子量一般在4 ～ 40kDa 。肝素能够结合抗凝血酶的蛋白（抗凝血酶Ⅲ和肝素结合因子Ⅰ ） ，当它结合这些抗凝血酶蛋白后，能使得蛋白发生构象改变从而增强其抗凝血效果达1000 ～ 4000倍之多。使用普通肝素最主要的危险是肝素导致的血栓血细胞减少症。低分子量肝素最重要优势就在于较低的致死并发症的发病率，另外由于更长的药效时间，使得简单方便的皮下注射而没有任何定期检查成为了可能。 ......