第十五章　营养病历书写

一份完整的病历，记录了疾病的发生、发展和转归的全过程，包括各种主观的症状和客观的征象及其动态变化，它是由临床医生通过询问病人、体格检查、实验室检查和器械检查等手段，将所得结果进行归纳、整理，然后用恰当的文字记录下来。7 .病人出院时，应将病人住院期间的营养治疗过程，治疗效果及出院后随访与要求等写明，一式三份，一份作为营养病历中的出院小结，一份附着于临床病历后，一份交给病人，并向病人解释清楚。 ......