[速览]（三）病理性肠穿孔

病理性肠穿孔是指肠道原来已有某种病变，主要是粘膜或更深的溃疡，然后溃疡突然穿孔而引起的弥漫性或局限性腹膜炎性病症。这些病变在穿孔前大多有某些特殊症状，因而早有诊断。但在穿孔特别是慢性穿孔以后，有些病例可能反应迟钝，不能自诉腹痛，也可能在体检时没有明显的腹壁压痛和腹肌紧张，因而一时不易做出肠穿孔之明确诊断，例如急性的伤寒穿孔或慢性的Crohn病穿孔。惟年轻患者有长期的腹痛、腹泻、低热和全身情况不佳，特别在右下腹能触及腊肠状的肥厚肠曲者应高度疑及此症，有肠梗阻现象或内、外瘘形成者又需与回盲部结核、癌肿等相鉴别 ......