[治疗]第二节 直肠的解剖学分区与淋巴引流

法国的Villemin指出直肠淋巴引流的部位分区，腹膜反折以上的高位直肠主要以上方淋巴回流为主，较少发生侧方淋巴回流，上方淋巴引流完全阻塞后在上方淋巴引流的同时有一定侧方淋巴结转移。下方淋巴引流区域主要是肛管部位，但是根据解剖学研究，齿状线上方直肠黏膜下层和齿状线下方的肛管皮下组织层淋巴管网是相吻合、连续的。根据大宗直肠癌病例的淋巴结转移状况分析：只有在直肠癌侵犯齿状线以下部位的肛管或盆腔淋巴结广泛转移阻塞淋巴管后才发生下方淋巴结转移，坐骨直肠窝内很少发生淋巴结转移，所以肛提肌、坐骨直肠窝和肛门内外括约肌 ......