[文献资料]十一、手 术 记 录

手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应由手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。手术日期：2007年2月8日9Am‐11 ∶ 20Am术前诊断：1 ﹒左眼感染性眼内炎。记录者签名：黄× ×主刀医师签名：李× ×。 ......