[治疗]第4节 各种肝脏疾病病人的麻醉

皮肤和巩膜发黄，表示血清胆红素升高，血清胆红素大于34.2～51.3μ mol／L，可由于以下原因引起：①红细胞破坏过多，胆红素负荷增加。肝细胞摄取和转运有缺陷.胆红素代谢障碍,在微粒体系统内不能结合。如系肝细胞损害产生的黄疸，则上述机制均可存在。凝血酶原在肝内合成，需有维生素K的存在，故黄疸病人有较复杂的凝血问题。虽然如此，所有黄疸病人，术前都应给维生素K治疗，以提高凝血酶原的活性。麻醉维持:用氧化亚氮‐氧维持,间歇正压呼吸使保持正常碳酸氢根含量，辅以静注芬太尼或同类合成药，允许时可给异氟烷，量应控制。 ......