[病因学]二、冠状动脉痉挛导致的急性心肌梗死

有的作者在一组急性心肌梗死发病后12小时内作冠状动脉造影，显示有冠状动脉痉挛占40%，向闭塞的冠状动脉内注入硝酸甘油，使闭塞的管腔开放或部分开放。冠状动脉痉挛也可因挤压粥样斑块使之破裂或内膜下出血，诱发血小板聚集及释放血栓烷A 2和5‐羟色胺，进一步血小板聚集和血管痉挛可导致血栓形成，造成急性心肌梗死。考虑急性心肌梗死由于冠状动脉痉挛所致，根据新梗死的部位判断，但痉挛并不仅限于右冠状动脉，不过其他冠状动脉未遗留收缩环痕迹。推测前几次心肌梗死也可能因冠状动脉痉挛所引起。 ......