[鉴别诊断]四、肝脏周围肿瘤

约1／3胆囊癌直接经胆管床侵犯肝脏，有时易与肝癌混淆。胆囊癌多发生于胆囊体部，一般有如下临床表现：患者既往有慢性胆囊炎及胆结石史，胆囊癌伴有结石者可达80%～100%。几乎所有患者皆有上腹部不适、右上腹或剑突下疼痛、食欲减退、恶心和偶有呕吐、乏力。B超是目前检出率和符合率最高的方法，阳性率可达85%～90%，CT对胆囊癌诊断的敏感性不如B超，最好采用增强扫描的方式，动脉造影对中晚期胆囊癌的诊断有较大的价值。肾脏肿瘤往往缺乏早期临床表现，传统所称的血尿、疼痛和腹部包块构成“肾癌三联症”，均是病变发展到较晚期 ......