[治疗]第三节 全直肠系膜切除与盆腔三间隙立体淋巴结清扫

Heald等于1982年提出了全直肠系膜切除，并使用了“安全界面”来表明根治性切除时的适当解剖平面。日本高桥等临床研究证明，低位直肠癌淋巴转移超过全直肠系膜切除的范围，进行全直肠系膜切除手术后有16.4%的低位直肠癌发生侧方淋巴结转移，侧方淋巴结转移阳性的患者5年生存率为42.4%。直肠系膜位于内间隙，与盆腔脏层筋膜“安全界面”相关，因此，全直肠系膜切除实际上意味着在保留两侧的骨盆神经丛的同时，切除连同盆腔脏层筋膜的直肠系膜筋膜和Denonvilliers筋膜在内的内间隙。淋巴结转移阴性病例再次连续切片镜 ......