[概述]第二节 肿瘤远端肠壁纵向扩散的研究

正确判断直肠癌向远端浸润的距离对决定是否选择保肛手术至关重要，与腹会阴联合切除手术比较，两者在上方和侧方切除肠管长度和软组织及淋巴结清扫范围是相同的，保肛手术缩小了下方切除范围，保留了远端部分直肠、肛管及内外括约肌和肛提肌。浸润溃疡型和弥漫浸润型、组织学上为低分化和黏液腺癌，浸润肠壁全层，全周性癌、脉管侵袭阳性，肿瘤下切缘可4～5cm。切除肠管下缘至肿瘤的最小距离决定于肿瘤沿肠壁浸润的距离和肠旁淋巴结的转移率。根据术后随访肿瘤下切缘长度和5年生存率关系：0～1.0cm、1.1～2.0cm，2.1～3.0c ......