[速览]三、放置套管损伤胸内脏器

放置套管损伤肺实质。常发生在胸膜腔粘连的患者或放置套管时用力过猛。有时套管放置位置过低，也可能损伤膈肌和肝、脾等腹腔脏器，尤其易发生在小儿患者。确定胸壁放置套管位置后逐层切开皮肤、皮下组织，用血管钳钝性分离胸壁肌肉、肋间肌，嘱麻醉师施行单肺通气轻柔刺入胸腔，伸入手指进入胸腔探查，如有絮状胸膜腔粘连，可用手指钝性分离粘连，套管置入要轻柔旋转进出，不要暴力插入。肥胖病人因其胸壁过厚不易定位，可以使用长针穿刺入相应的肋间隙以帮助选择切口。 ......