[治疗]第84章 二尖瓣狭窄与外科治疗相关理念与手术时机

二尖瓣狭窄可以由于多种原因产生，但最常见病因是风湿热，约占二尖瓣狭窄病因的90%以上。二尖瓣狭窄是左室舒张充盈期由于瓣膜结构病理改变产生左室流入道膜水平的梗阻性异常。二尖瓣由起自左室两组乳头肌的扇形腱索连接与瓣膜的交界及瓣缘，风湿性二尖瓣主要是二尖瓣交界和腱索融合为初期特征，继而瓣叶增厚，腱索之间的间孔消失，产生二尖瓣孔缩窄。严重二尖瓣狭窄，瓣口面积小于1.0cm2，静息或活动使肺循环收缩压大于70mmHg，跨二尖瓣压差大于20～25mmHg者，多数临床症状明显，且有随时产生急性肺水肿及充血性心衰的可能。 ......