[治疗]三、争议和发展方向

急性颅内血肿手术骨瓣大小的问题一直存在争议，另外，急性颅内血肿清除术后，去骨瓣减压手术指征也存在争议。对严重脑挫裂伤合并颅内血肿的病人，长期以来手术治疗的目的重在彻底地内外减压，以扩大颅腔容积，减轻脑移位和脑干受压，防止及缓解脑疝。在手术过程中，对内外减压的决策取决于血肿及挫伤的脑组织清除术后，脑搏动是否恢复，是否有明显的脑肿胀或出现急性脑膨出。手术中出现急性脑膨出时，应探查同侧有无血肿，如同侧未发现血肿，应探查对侧。若无血肿或血肿清除后脑膨出仍不能消除，使用短暂的过度换气、脱水剂、亚低温治疗、并将平均动 ......