[速览]二、结核性脑膜炎

至今成人结核性脑膜炎的病死率仍在15%左右，3岁以下儿童患者的病死率可高达18%～55%，主要由于未能早期诊断和及时治疗，致使患者的预后差。链霉素因透入脑脊液浓度有限，且结核分枝杆菌对其耐药者明显增多，因此结核性脑膜炎的治疗应包括异烟肼、吡嗪酰胺和利福平三联，也有再加用乙胺丁醇四联治疗者，但如结核分枝杆菌系前三种药物敏感株，则不需加用乙胺丁醇，或患者系小儿，对视力改变无法监测时。目前大多主张在抗结核治疗基础上并用肾上腺皮质激素，常用地塞米松5～10mg／d静脉滴注或强的松30～40mg／d口服，疗程4～8 ......