[治疗]六、心包内处理肺血管应注意的问题

当肺部病变极为接近肺门根部，或肿大的淋巴结包绕肺门，或肺血管内远端已有癌栓，以至于在心包外已无法游离出足够长度的肺血管以保证血管结扎线不滑脱。如果采用打开心包，在心包内解剖肺动、静脉的方法，可以增加游离血管的长度，提高完整切除肺部病变的成功率。在肺门的前方，沿着膈神经的后缘切开心包，上下延伸至可彻底暴露肺动脉和上、下肺静脉，向两侧牵引心包切缘，即可在心包内自肺动、静脉的根部解剖游离血管到心包外，以便于有足够长度供结扎、缝扎。在血管钳近侧作褥式间断缝合，然后松开血管钳，在血管闭和边缘，再予以间断或连续缝合。 ......