[治疗]二、麻醉管理

避免增加左心后负荷,维持较低的外周阻力，以增加前向血流，减少反流。给予血管扩张药可降低舒张期容量和心脏大小而获益，血管扩张药常用硝普钠或硝酸甘油。二尖瓣置换后,由于消除了瓣膜反流，等容收缩期的收缩峰压则明显上升，心室腔内压力升高直接增加左室壁张力，但舒张末期容量的下降可以代偿收缩峰压的上升而使室壁张力正常。多数急性二尖瓣反流病人在急性心肌梗死期间有严重的乳头肌功能失常或断裂,收缩能力严重受损，因此血管扩张药对保持前向血流特别有用。但血管扩张药能导致低血压，威胁冠脉灌注，恶化心肌缺血，需要给予正性肌力药物和 ......