[并发症]四、造瘘口坏死

是一种手术后早期并发症，并不多见，单腔造瘘比双腔造瘘为多见。本症的病因主要是肠管边缘动脉的血循环障碍所致，包括腹壁开孔过小，造瘘肠管周围的皮肤缝合过紧，以致压迫肠系膜血管，造瘘肠管及其系膜拉出腹壁时有张力或扭曲，缝合时损伤或缝住造瘘肠管的系膜血管等。肠造瘘术后，尤其怀疑局部血循环有疑问者，应每日检视肠造瘘口。若为广泛坏死，应再次剖腹，游离近侧肠管，切除坏死肠段，重建造瘘口，并冲洗、引流腹腔，应用抗生素加强全身支持疗法。分离切断肠系膜时须注意保护系膜游离缘的血管，将造瘘肠管与侧腹膜缝合固定，消灭结肠旁沟时， ......