[病理生理]四、二尖瓣狭窄合并关闭不全

风湿性心脏病二尖瓣狭窄多数合并有不同程度的二尖瓣关闭不全。病理解剖上表现为二尖瓣瓣叶的增厚、瓣叶联合处的粘连、乳头肌挛缩、腱索缩短等等，二尖瓣瓣口往往呈鱼口状，在既往的二尖瓣病理分型中，称之为隔膜漏斗型和漏斗型。正是由于二尖瓣狭窄合并关闭不全的瓣膜病理改变，后期将产生肺淤血及左、右心功能不全，在此病理生理改变的基础上，临床表现有活动后呼吸困难、咯血、端坐呼吸、心悸乏力、肝脏肿大、下肢浮肿甚至胸水、腹水等。心脏听诊，在心尖部听到一个收缩中晚期的喀喇音或吹风样杂音和舒张期隆隆样双期杂音。 ......