[治疗]五、合并心脏病时的麻醉

对妊娠合并心脏病患者的麻醉，应了解正常与病态的心血管为适应妊娠而发生的病理生理改变。一些心脏病（如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、先天性心脏病伴左向右分流及心肌病等），在阵痛和分娩期心排血量增加，为减少心脏负担，最好在连续硬膜外麻醉下完成产程和分娩。对于如主动脉瓣狭窄、右向左分流、原发性肺动脉高压的心脏病患者，静脉回心血流减少，外周血管阻力降低，应用脊麻或硬膜外麻醉时一定要慎重。这些患者在经阴道分娩时可采用麻醉性镇痛药、吸入麻醉药以及阴部神经阻滞、蛛网膜下腔注入吗啡等进行镇痛，剖宫产时则采用全 ......