（四）脂肪

疾病期间，脂肪代谢与糖、蛋白质代谢一样，分解代谢增加，而且与机体损伤程度呈正比。脂肪代谢过程包括：自由脂肪酸和甘油合成甘油三酯，甘油三酯水解为自由脂肪酸和甘油。甘油转化为丙酮，然后经糖原异生途径转化为葡萄糖。而且葡萄糖的供应并不能降低甘油的清除或抑制脂肪的再循环。为了避免脂肪乳的副作用，可在监测甘油三酯水平的情况下，开始输脂肪乳0.5g／（kg · d），然后逐渐增加到2～3g／（kg · d），而且通过此方法输脂肪乳对ECMO膜肺无太大影响。在危重患者，脂肪乳的最大用量通常限制在总热量供应的30%～40 ......