[病理生理]四、心肌缺血发展到心肌坏死

随着冠状动脉闭塞，缺血心肌细胞并不是立即坏死或同时坏死，从实验动物观察，大冠状动脉完全闭塞持续20分钟显示局灶性细胞坏死，大约40分钟时在心内膜下心肌层坏死区融合，约3小时后坏死逐渐延展到心外膜下心肌。在6小时释放结扎的冠状动脉，受其供血区域的心肌平均约90%坏死。心肌梗死延展范围根据堵塞冠状动脉供血区域，侧支循环发展情况以及堵塞期限长短，肥厚的心肌则增加梗死范围。心肌坏死伴有严重微血管损伤，血管内皮肿胀，管腔被粒细胞堵塞。但是还不清楚究竟微血管损伤仅只是加速了不可逆心肌细胞死亡的继发现象，抑或是细胞活素 ......