[概述]小结：治疗不能“就事论事”，要有预见和全面考虑

急性肝衰竭时主要有2种改变：①病肝未能解毒的肠原性含氮产物、主要是氨，由氨衍生的谷氨酸盐对肝性脑病和脑水肿起主导作用。门静脉高压改变了体循环动力学,内脏动脉血管扩张和循环充盈不足，使肾低灌注而发生肾衰竭。虽有重病强化监护的进步，病人的病死率仍很高（40%～80%），尤其在脑水肿、感染、食管静脉出血和急性肾衰竭。肝性脑病和脑水肿同样表现为意识障碍，但肝性脑病是可逆的代谢紊乱。脑水肿伴随肝性脑病而发生，随着昏迷的加深，就要警惕脑水肿，就应控制液体平衡和脱水，但又必需顾及血容量不足对发生肾损害的高危性。能否有效 ......