[鉴别诊断]一、肝前性胆红素升高的鉴别诊断

包括术前存在的高胆红素和造成胆红素生成过多的术后溶血反应。这些患者术后仍然会有胆红素升高，但术后第1天由于术中出血、输液等造成的血液稀释，胆红素比术前会有一个显著的下降，但从第2天开始随着组织中胆红素的入血会逐渐上升，一般于术后1周时达到最高值，但上升程度与术前胆红素升高持续时间长短、术后肝脏恢复情况有关。术后胆红素的来源包括所输血液中红细胞的破坏、术后溶血、组织内积血的吸收等。溶血多由输血引起，由于术前的输血配型不严格引起溶血已较少见，因为部分肝移植患者术前病情重，术中出血多，造成出血及血制品过多，即使 ......