[文献资料]24细节决定成败

今天夜班，我负责监护一位体外循环下二尖瓣+主动脉瓣置换术后8小时、经口气管插管予呼吸机辅助通气的病人。中班护士交班说，该病人术后心包纵隔引流液持续较多，遵医嘱予鱼精蛋白中和并设置呼吸机参数PEEP后，中班引流液已逐渐减少。接班后，我评估病人：有创血压波动于110/60 mmHg左右，心包、纵隔引流管接Y型管接一次性便携式负压瓶，每小时引流出约15ml血性胸液。当即予调高多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等血管活性药的剂量，并加快补液，血压仍呈下降趋势，心率也明显增快，而CVP值未见明显改变，尿量& ......