[治疗]第二节 肾脏替代疗法对药物清除的影响

血液透析、腹膜透析、连续动静脉血液滤过对药物清除的影响，受药物、机体以及替代疗法种类等多种因素的制约，肾脏替代疗法对于药物的清除效应难以预测。影响药物消除的因素有分子量、脂溶性、分布容积、蛋白结合率，透析膜的化学性能和表面积、滤过系数、室间转运速率常数，药物代谢途径（经肾脏清除的比例），血液和透析液的流速等。反之，大分子量药物的清除主要通过主动转运，有些药物会结合在一些滤过膜上，透析液流速对药物清除影响较小。如果持续透析，扩散作用会使药物的清除率额外增加15～20ml/min，透析液流速以及膜的通透性也会 ......