[治疗]（五）肺与呼吸道管理

有多种呼吸道管理措施只可以在ECMO过程中应用，因为患者在ECMO支持下，可以不需要呼吸。如果存在较大的支气管胸膜瘘，可以选择性对侧肺通气，而用气囊阻塞导管将患侧支气管封闭1～2天，或者停止通气直到漏气部位愈合。通常早期气管切开对呼吸衰竭的患者是有益的，可减少鼻咽部细菌导致的吸入性肺炎，更容易进行气道管理并容易脱离呼吸机。如果在ECMO之前没有进行气管切开，可在ECMO第1或第2天经皮进行气管切开。但可能增加患者气管切开部位出血的风险，如果患者可以在几天内脱离ECMO，可延迟气管切开到脱机时再进行。少数医 ......