有多种呼吸道管理措施只可以在ECMO过程中应用,因为患者在ECMO支持下,可以不需要呼吸。如果存在较大的支气管胸膜瘘,可以选择性对侧肺通气,而用气囊阻塞导管将患侧支气管封闭1~2天,或者停止通气直到漏气部位愈合。通常早期气管切开对呼吸衰竭的患者是有益的,可减少鼻咽部细菌导致的吸入性肺炎,更容易进行气道管理并容易脱离呼吸机。如果在ECMO之前没有进行气管切开,可在ECMO第1或第2天经皮进行气管切开。但可能增加患者气管切开部位出血的风险,如果患者可以在几天内脱离ECMO,可延迟气管切开到脱机时再进行。少数医 ......