（二）病历书写基本要求

1 .病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。3 .病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。4 .病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。6 .病历书写过程中出现错别字时，应当用双横线画在错别字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。8 .病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。患者无 ......