[治疗]（二）糖尿病肾病伴ESRD的替代治疗

对DKD伴ESRD的治疗目前倾向于早期透析，如有较严重的水钠潴留、高血压或左心功能不全经保守治疗疗效不佳，或出现恶心、呕吐和乏力，或出现精神症状如睡眠-觉醒节律障碍或昏迷，或有高分解代谢等均为开始透析的指征。非糖尿病肾病可待GFR降至5 ～ 10ml/min才开始透析。而DKD对肾衰竭的耐受性较差，早期透析能提高患者的生活质量和改善预后，故GFR降至15ml/min或Scr 6mg/dl左右时应开始透析治疗。由于DKD患者常合并全身病变，特别是心血管并发症，肾脏移植成功率低于非糖尿病肾病患者，病死率较高。 ......