[治疗]升级CRT的新视点

大量的循证医学证据表明，CRT可以减轻心衰症状、改善心功能、提高生活质量、增加运动耐量、逆转左室重构、降低住院率及死亡率。但对于有常规抗心动过缓起搏适应证，且起搏依赖或预期起搏依赖的患者，如心脏扩大，心功能降低，是否要升级到CRT/CRTD？针对严重心衰患者CRT的疗效已得到证实。针对NYHA分级为Ⅰ～Ⅱ级，目前临床研究希望预防心衰进一步进展到严重心衰。器械的成功升级依赖术者对升级中涉及的特有的技术、基本知识及技能的掌握，其中静脉入路狭窄是器械升级中最大的障碍。 ......