[病理生理]【糖尿病酮症酸中毒－高渗昏迷综合征的病理生理改变】

高血糖的渗透作用对产生糖尿病酮症酸中毒－高渗昏迷综合征的症状是关键的。高血糖首先引起渗透性利尿及细胞外间隙高渗，细胞外高渗吸引细胞内自由水往细胞外转移，结果细胞内脱水，中枢神经细胞内脱水时发生昏迷。如果糖尿病酮症酸中毒病人有昏迷，而计算出来的渗透压小于310mmol／L，那么昏迷一定不会是由于糖尿病酮症酸中毒－高渗昏迷，而是有其他原因，如脑膜炎或脑血管意外等。该病人有发热，发热在这种情况下表明有感染，对于一个昏迷状态的发热的病人来说，在没有其他的昏迷原因时提示有脑膜炎，进一步检查发现患者颈强直、脑脊液中有 ......