[病理生理]3﹒其它影响冠状动脉血流的因素

心外膜和心内膜的血流分布的生理特点:在基础状态下心内膜较心外膜承受更大的心腔内压的影响,包括收缩期的心肌内压力和舒张期室壁张力，故同等条件下心内膜下心肌的氧需较心外膜下为高，因此在血流分配上心内膜下优先享有。一般安静状态流向心内膜下的血流是心外膜下的1.25倍。在冠状动脉已有梗阻的情况下，有效的心内膜下心肌的灌注压，取决于狭窄部位和狭窄远端的压力梯度和左心室舒张末压。基于上述特点，凡降低冠状动脉灌注压、升高左心室舒张末压以及心动过速等明显增加心肌耗氧量的因素，均易造成心内膜下心肌缺血。‐受体阻滞剂对此类心 ......