在平常的人类沟通过程中,人们可能很微妙地暗示一种同意,未必经由言词明确的协商谈判或书面表达。同样,在生存希望渺茫或治疗效益微不足道的情况下,如果患者拒绝一项治疗,那么,人们很少有理由不接受患者看起来已遭削弱的行为能力,例如临终患者。在患者行为能力可疑却证据不足的情况下,干涉患者的奇怪或有危险的个人选择,就会违背患者自治原则,从而陷入家长主义①。当肯定患者具有同意能力的时候,若患者决定有可能导致其本人的严重损伤,医师就必须调查研究,而非盲目地接受患者决定。有的患者掌握着深奥的技能,在这种情况下,患者或可成为 ......