[诊断]第三节 诊断及鉴别诊断

肿瘤样炎性脱髓鞘疾病（TIDD）临床诊断较困难。临床上遇到中青年患者亚急性或慢性隐袭起病，影像学所见酷似脑肿瘤和有明显的占位效应，MRI显示T1WI低信号，T2WI高信号单发或多发圆形或类圆形病灶，明显强化，而临床症状体征相对较轻，与影像学表现不符的患者应想到TIDD的可能。TIDD多为单相病程，预后相对较好，少数为多相病程。激素治疗有效并非TIDD诊断依据，因肿瘤水肿减轻也可使症状缓解。再有，糖皮质类固醇的不规范使用（冲击治疗时间短、激素减量过快或激素用量小）使一些TIDD未得到有效控制，病情反复，而影 ......