[治疗]第五节 麻醉性镇痛药

吗啡和芬太尼已广泛用于儿童平衡麻醉。新药阿芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼也已经用于小儿麻醉。除了提供镇痛，芬太尼和舒芬太尼给予合适剂量，可阻断神经内分泌和肺血管的应激反应。阿芬太尼抑制心血管反应比芬太尼强，清除率比芬太尼高数倍，消除半衰期短，适用于门诊手术，用量5～15 μ g/kg。瑞芬太尼的代谢动力学比较特殊，通过与组织和血浆中的非特异性酯酶结合后水解而失效，清除率不依赖肝肾功能，无论静脉输注时间长短，其血药浓度减半的时间始终在4分钟以内，其消除半衰期3～10分钟，与剂量和注射时间无关。目前主张瑞芬太尼用 ......