[病例]19﹒乙型病毒性肝炎并发周围神经病

9个月前始低热、恶心、畏食、皮肤黄染。T37 ﹒ 5℃，巩膜及皮肤轻黄染，肝肋下2.5cm、有压痛。双上肢肌力正常、双下肢髋关节肌肌力Ⅴ级、膝关节肌Ⅳ级、距小腿关节及趾关节肌Ⅱ、Ⅲ级，膝以下呈袜套式痛觉减退，位置觉、震颤觉迟钝。肌电图双下肢示神经原性损害。腓神经活检示节段性髓鞘脱失，但轴索无明显异常改变。诊断乙型肝炎活动期伴周围神经病。据报道慢活肝炎并发周围神经病除主要表现为末梢型感觉减退外，认为下肢震颤感觉消失更为明显，伴有四肢肌萎缩及腱反射消失。本病应与癌性周围神经病相鉴别，后者除以癌症为病因外，常累及神经轴索。